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Autor: Physio-restart

Sport- und Trainingsempfehlungen für schwangere Athletinnen

Geschrieben von Physio-restart am . Veröffentlicht in Gynäkologie, Sportphysiotherapie.

Ein Scoping-Review, der im November im BMJ Open Sport & Exercise Medicine Journal veröffentlicht und unter anderem von Anneke Klostermann verfasst wurde.

In Zusammenarbeit mit dem Universitätsspital Balgrist und dem Universitätsspital Zürich forschte Anneke Klostermann zum Thema, wie man sich als Sportlerin in der Schwangerschaft bewegen kann.

Was ist zu diesem Thema bereits bekannt? Was können wir hinzufügen? Und wie geht es in Zukunft weiter?

Als Athletin schwanger werden:

Immer mehr Elite- und Wettkampfsportlerinnen erreichen ihren Karrierehöhepunkt in der Zeit optimaler Fruchtbarkeit und wollen die Geburt von Kindern nicht aufschieben, bis sie ihre sportliche Karriere beenden. Dies ist insbesondere in Ausdauerdisziplinen der Fall, in denen das Trainingsalter eine relevante Rolle spielt.

Darüber hinaus möchten diese Athletinnen, wenn möglich, ihre Schwangerschaft so planen, dass sie nicht mit potenziellen Karrierehöhepunkten zusammenfällt (z. B. der olympische Zyklus mit einem Höhepunkt alle 4 Jahre).

Empfehlungen aus der Literatur:

Es gibt jedoch nur spärliche Beweise und anekdotische Berichte über Best-Practice-Empfehlungen, um dieses Problem bei Elite-Athletinnen zu lösen. Aufgrund des Fehlens direkter Evidenz für Sportlerinnen und der Wissenslücken bezüglich der sicheren Häufigkeit, Dauer und Intensität von Training und Wettkampf, können Empfehlungen nur einzeln und unter genauer Beobachtung des Wohlergehens von Mutter und Kind ausgesprochen werden. Der Bedarf an praktischen Informationen darüber, welche Sportarten und in welchem Umfang sie sicher und ohne Risiko für Mutter und Kind fortgesetzt werden können, ist von großer Bedeutung, insbesondere für Sportlerinnen, die diesbezüglich große Unsicherheiten haben, aber auch für Trainer/in und Gesundheitsdienstleister/in.

Ziel unserer Studie:

In diesem Scoping-Review wollen wir (1) die aktuelle wissenschaftliche Evidenz der Literatur zu Sport- und Bewegungsempfehlungen für Elite- und Leistungssportlerinnen identifizieren und bewerten, (2) die verfügbare Evidenz für das Volumen und die Intensität körperlicher Aktivität für kontinuierliche Exposition und akute Exposition gegenüber körperlicher Betätigung in Bezug auf die Leistung zusammenfassen sowie für Hochrisikosportarten und deren Auswirkungen auf Schwangerschaftsergebnisparameter bei Sportlerinnen und (3) auf bestehende Wissenslücken hinweisen.

Was ist aus unserer Forschung zu schließen?

Dennoch sind grundsätzlich keine signifikanten negativen Folgen körperlicher Aktivität für Mütter oder Kinder bekannt. Sowohl Personen, die sich an Trainingsempfehlungen halten oder sich während der Schwangerschaft an Aktivitäten mit höherer Wirkung beteiligen, als auch schwangere Spitzen- und Leistungssportler werden ermutigt, sportliche Aktivitäten mit mehr Selbstvertrauen anzugehen.

Lies den ganzen Artikel unter: https://bmjopensem.bmj.com/content/bmjosem/8/4/e001395.full.pdf

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Referenzen:

1.Allen SV, Hopkins WG. Age of peak competitive performance of elite athletes: a systematic review. Sports Med 2015;45:1431–41

2.Davenport MH, Nesdoly A, Ray L, et al. Pushing for change: a qualitative study of the experiences of elite athletes during pregnancy. Br J Sports Med 2022;56:452–7

3.Bo K, Artal R, Barakat R, et al. Exercise and pregnancy in recreational and elite athletes: 2016/2017 evidence summary from the IOC expert group meeting, Lausanne. Part 5. recommendations for health professionals and active women. Br J Sports Med 2018;52:1080–5

4.Solli GS, Sandbakk Øyvind. Training characteristics during pregnancy and postpartum in the world’s most successful cross country skier. Front Physiol 2018;9:595

Präventionssymposium Fussball

Geschrieben von Physio-restart am . Veröffentlicht in Sportphysiotherapie.

Es war das zweite Online Symposium der VBG (gesetzliche Unfallversicherung Deutschland) welches am 22. Oktober stattfand. Physio Restart nahm teil und fasst die wichtigsten Informationen zusammen, die wir von exzellenten Referenten/innen mitnahmen. VBG – Startseite

Wir partizipieren regelmässig in Online- und Live-Kursen sowie Kongressen, um diese Informationen zu nutzen und sicherzustellen, dass wir unseren Patienten und Patientinnen eine evidenzbasierte, und falls noch nicht in der Literatur vorhanden, qualitativ gute Behandlung bieten können.

Anneke ist Sportphysiotherapeutin für eine lokale Fussballmannschaft in Zürich und startete als Ersatsportphysiotherapeutin für die Nationalmannschaften des SFV. Oliver betreut aktuell eine Unihockeymannschaft und hat Erfahrungen im Eishockey.

Welche häufige Verletzung gibt es im Bereich des Fussballs?

Die ischiokrurale Muskelgruppe (Hamstrings), die sich auf unserer Rückseite des Oberschenkels befindet, wird bei dieser Sportart oft verletzt. Vor allem der Bizeps femoris ist mit 79% (BJSM) überwiegend betroffen. Verletzungsmechanismus, Prävalenz und Behandlung seien jedoch „ein grosses, noch unbekanntes Problem„.

Meistens tritt eine Verletzung dieser Muskelgruppe während der Ausfallschritt-Bewegung (59%) auf, neben Kicken (30%) und Landen (7%).

Wenn sich ein Spieler oder eine Spielerin in einer Dehnposition mit der Rückseite des Beines befindet (gestrecktes Knie) und kurz davor ist, die Bewegung abzubremsen oder zu stoppen, hat er oder sie ein 52%iges Risiko, diese Muskelgruppe zu verletzen. In einem Sprint während des Beschleunigungsmoments ein Risiko von 48%.

Welche Art von Training muss dann in das Fussball-Training einbezogen werden?

Ganz sicher: Sprints! Die meisten Trainingseinheiten eines Fussballspielers oder einer Fussballspielerin sollten Sprints mit Variationen beinhalten: Richtungswechsel, Abbremsen und Stoppen.

Auch exzentrische Übungen sollten einbezogen werden. Diese Übungen implementieren eine „Kraftproduktion während der aktiven Muskelverlängerung“ (Harris-Love et al. 2021). Ein Beispiel ist der Nordic Hamstring Curl für die Rückseite des Oberschenkels (siehe Bild unten). Wenn wir diese Übung am Spielfeldrand machen wollen, sollten zwei Spieler die Beine fixieren (nicht nur einer).

Nordic Hamstring Curl (NHE)

Wichtig: nur so weit vorgehen, dass kein Hohlkreuz entsteht. Ansonsten gerne nach vorne auf die Hände fallen lassen. Füsse müssen gut fixiert sein.

Trainiere SMART!

Ein weiterer Faktor ist die Plyometrie, diese Art des Trainings konzentriert sich auf „wiederholtes schnelles Dehnen und Zusammenziehen von Muskeln (wie durch Springen und Rebounden)“ (Merriam-Webster).

Ein wichtiger zu berücksichtigender Faktor ist, wie und wann wir diese spezifischen Trainingskomponenten einbeziehen. Jede Durchführung von Übungen sollte den einzelnen Spieler oder die einzelne Spielerin berücksichtigen, insbesondere wenn er oder sie eine Verletzung der betroffenen Muskelgruppe hatte. Müdigkeit und Schmerzen sollten beachtet werden. Ausserdem müssen wir immer Variationen mit Änderung: der Art der Übung, Wiederholung, Dauer, Geschwindigkeit, des Widerstands und Bewegungsumfangs einbauen. Wir müssen daran denken, Steigerungen durchzuführen, falls der Spieler oder die Spielerin gut abschneidet und ohne Kompensationen oder Beschwerden ist. Das gleiche gilt für Regressionen, falls die Übung Probleme verursacht. Und wenn der Spieler oder die Spielerin jeden Sonntag ein Spiel hat, ist es sinnvoll, das spezifische, intensivere und exzentrische Training in der Mitte der Woche einzubauen. Zum Aufwärmen vor dem Spiel wird empfohlen, isometrische Übungen durchzuführen, bei denen es zu keiner Verkürzung oder Verlängerung des Muskels kommt, zum Beispiel: (siehe Bilder unten)

Supine bridge

Becken nur ca. 1 faustbreit vom Boden heben und gerade halten, versuchen, dass hier die linke Seite nicht abkippt.

Prone Leg curl

Für die Isometrie dieser Übung wollen wir das Bein in einem bestimmten Winkel (gerne verschiedene testen), halten. Es findet keine Bewegung statt.

Welche Übungen werden weiterhin für die Oberschenkelrückseite empfohlen?

Single leg romanian deadlift

Nimm zuerst wenig bis gar kein Gewicht, um die richtige Technik zu erlernen. Das Standbein ist fast vollständig gestreckt, Blick zum Boden, Hüfte auf einer Ebene, Bauch angespannt, um ein Hohlkreuz zu vermeiden.

Hip extension

Bei dieser Übung machen viele den Fehler, dass sie zu weit nach hinten gehen mit dem Bein und wieder in ein Hohlkreuz fallen.

Romanian deadlift

Um mehr die Oberschenkelrückseite zu aktivieren, strecken wir auch bei dieser Übung die Beine durch. Führe das Gewicht nah am Körper entlang der Beine auf und ab.

Hinweis: Die Nordic Hamstrings Übung (engl. NHE) ist eine weithin diskutierte aber bewährte Übung zur Verletzungsprävention von der Oberschenkel-Rückseite im Fussball. Wir müssen das Potenzial berücksichtigen, sogar eine Verletzung mit dieser Übung zu verursachen, wenn sie falsch angewendet wird. Da es viel Muskelkraft und eine korrekte Ausführung erfordert, empfehlen Experten und Expertinnen, den NHE ggf. vorerst durch einen geführten Liegestütz zu ersetzen. Die Knie werden auf ein Handtuch gelegt und jede Hand auf einen Fussball, eine andere Person stabilisiert die Unterschenkel.

Was sind häufige Fehler in der Rehabilitation auf Seite der Gesundheitsversorger/-innen?

Vernachlässigung oder Fehlen von:

  • korrekter Diagnose
  • adäquatem Zeitmanagement (zu späte Diagnosestellung und Behandlungsbeginn)
  • Gewebeheilungsphasen (zu frühe oder zu späte Gewebebelastung)
  • mentaler Bereitschaft (keine Teamarbeit mit dem Patienten oder der Patientin)
  • Individualisierung (unspezifisch behandeln)
  • Tests zur Überprüfung des Fortschritts (falscher oder gar kein Fortschritt)

Physio Restart stellt sicher, dass wir genau diese Fehler vermeiden. Dies mit guter Zusammenarbeit von anderen Fachkräften.

Wann ist die Zeit für die Rückkehr in den Sport nach einer Muskelverletzung?

Jede/r ist anders, es hängt immer ab vom Typ Mensch, der sportlichen und beruflichen Belastung, Alter, vorherige Verletzungen, Behandlungsinterventionen (usw.), aber wir können folgendes annehmen: (VGB)

  • verhärteter Muskel 1 – 3 Tage
  • Muskelkater 2 – 5 Tage
  • Muskelzerrung 3 – 5 Tage
  • Muskelfaserriss 10 – 14 Tage
  • Muskelbündelriss 6 Wochen
  • Muskelriss 12 – 16 Wochen
  • Muskelprellung 2 – 3 Wochen

Last but not least:

Wir arbeiten mit dir, respektieren deine Gedanken und Ziele. Denken ÜBER den Tellerrand hinaus und sind bereit für unerwartete Veränderungen, Modifikationen und Individualisierungen.

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Muskelkrämpfe im Sport

Geschrieben von Physio-restart am . Veröffentlicht in Sportphysiotherapie.

… und was hat es mit der 🥒 Gurke auf sich?

Heute wollen wir in einem Interview mit Physio Restart über die Muskelkrämpfe im Sport sprechen. Anneke betreut seit Jahren mit grosser Leidenschaft Mannschaften. Da ist das Thema Krämpfe auf dem Spielfeld hin und wieder Thema.

Physio Restart: Eine Anekdote, die tatsächlich Anwendung findet: den übrig gebliebenen Saft von Gewürzgurken trinken, wenn es zu sportbedingten Muskelkrämpfen kommt. Dies reduziere die Dauer der Krämpfe um einige Sekunden. (Miller et al. 2010) Aber ist das die Lösung zu dem Problem? Nein. Grundsätzlich schon deshalb nicht, weil erstens: der Saft wirklich nicht gut schmeckt, … oder? Und zweitens: die Ursache nicht gelöst ist.

Interviewer: Interessante, einleitende Anekdote. Anneke, was genau sind Muskelkrämpfe?

Physio Restart: Vielleicht kennst du es: 81. Spielminute, es steht zwar 1:0 für euch aber der Gegner ist hungrig, du selbst erschöpft, kein Spielerwechsel mehr möglich. Sprich: durchziehen und weitermachen. Plötzlich krampft die linke Wade, die rechte kurz danach auch. Weiterlaufen- quasi unmöglich.

Dieser Krampf ist eine unwillkürliche oder auch unbeabsichtigt auftretende Muskelanspannung. (Natürlich hast du nicht gewollt während dieses Spiels mitten auf dem Feld diesen sehr schmerzhaften Krampf zu bekommen, richtig?)

Im Prinzip kommuniziert unser Gehirn mit unseren Muskeln über die Nerven. Dafür werden bestimmte Elektrolyte (Ionen) gebraucht: u.a. Magnesium. Deshalb wird schnell gesagt, dass ein Muskelkrampf entsteht, weil Magensium mangelt. Aber tatsächlich ist das nicht die Antwort des Problems und häufig nicht die Ursache.

Ursache von Muskelkrämpfen können sein:

1. Störungen im Elektrolythaushalt (z.B. Schweissverlust bei hohen Temperaturen)

2. Dehydrierung (zu wenig getrunken)

3. Nicht ausreichendes Aufwärmen oder fehlendes, routiniertes Dehnen

4. Veränderte, neuromuskuläre Ansteuerung/Ermüdung (z.B. letzte Spielminuten)

Schaut man sich die Literatur dahinter genauer an, können wir ziemlich schnell (und schon vor vielen Jahren!) die Behauptungen aus Punkt 1 und 2 kritisch hinterfragen.

1. Auch bei kühlen Temperaturen (10-12°C) litten knapp 20% an sportinduzierten Muskelkrämpfen. (Maughan 1986) Getestet wurden Marathonläufer.

2. Trotz genügender Wasserzufuhr (im Verhältnis zum Schweissverlust), hatten fast 70% der Probanden Krämpfe. (Jung et al. 2005) Diese Studienpopulation war allerdings sehr klein.

Ergänzung zu Punkt 1+2: Viele dieser Behauptungen beruhen auf Fallstudien, welches keine guten Quellen sind.

Interviewer: Schade. Also nicht: nimm Magnesium, fertig. Ok. Und Punkt 4… Neuromusku.. was? Und jetzt noch einmal auf Deutsch das ganze…

Physio Restart: Lacht.

Entschuldige. „Neuro“ bedeutet „den Nerv betreffend“, „muskuläre“ natürlich den „Muskel“. Sprich: neuromuskulär = die Kontrolle bzw. Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln, die, wie oben erwähnt, eine Muskelan- aber auch entspannung auslösen. Da sind sich Experten/innen immer mehr einig, dass dies häufig das Problem bei den Krämpfen ist. Schlichtweg die Ermüdung bei intensiver Belastung aber nicht gleich ein Mangel an irgendeinem Ion.

Interviewer: Ok, das war tatsächlich nicht schwer zu verstehen. Gut, und jetzt, nachdem ich das alles weiss… Was tue ich beim nächsten Spiel, wenn ein Krampf auftritt?

Physio Restart: Es gibt einiges was du für dich und deine Mitspieler tun kannst. Allerdings nicht erst auf dem Spielfeld!

Versuche bereits vor dem Spiel ausreichend zu trinken. Vor dem Spiel bedeutet mind. 1h, da das Wasser Zeit braucht, um vom Körper aufgenommen und verarbeitet zu werden. Scheinbar daure es bis zu 13 Minuten….

Trinke das richtige vor und während der Aktivität. 1 Liter nährstoffreiches Wasser oder ein isotonisches Getränk. Bedenke: nicht jedes Wasser ist nährstoffreich. Kalium, Kalzium und Magnesium, so wie viele weitere Elemente sollten ausreichend enthalten sein. Laut des BLV ist das Leitungswasser hier in der Schweiz von guter Qualität. Im Mineralwasser sollte <100mg Kalium, >70mg Magnesium und >300mg Kalzium sein. Als Frau brauche ich im Vergleich ca. 4000mg Kalium, 500mg Magnesium und 1000mg Kalzium. (BLV) Also muss ich es auch durch die Nahrung zu mir nehmen.

Vermeide die Magnesiumaufnahme direkt vor dem Spiel. Dein Magen-Darm-Trakt kann dir währenddessen Probleme machen.

Aufwärmen. Wärme dich ausreichend und richtig vor dem Spiel auf. Vielleicht habt ihr eine gemeinsame Aufwärmroutine vom Physio?

Vermeide enge Kleidung. Eine zu starke Kompression, zum Beispiel durch zu eng geschnürte Schuhe, kann die optimale Durchblutung stören.

Solltest du dennoch einen Krampf erleiden, vermeide unbedingt eine abrupte Dehnung. Was viele machen: schnell auf den Rücken, Beine in die Luft, Fussspitze anziehen und sich dehnen lassen. Das kann aber tatsächlich zu Zerrungen führen. Stelle dich lieber in Schrittstellung und dehne selbst. Andernfalls vorsichtig und langsam durchführen. Lasse dir vom Physio helfen den krampfenden Muskel in Längsrichtung zu massieren.

Bleibe warm. Wenn du auf der Bank sitzt als Auswechselspieler, versuche dich warm zu halten. Nicht nur durch Kleidung, sondern durch Nutzen der Blackroll, Springseil, Joggen am Rand. Ein bisschen rumtanzen kurz vor dem Wechsel auf das Feld ist nicht ratsam. Lacht.

Lasse dich auswechseln, wenn es öfters direkt hintereinander passiert. Dies deutet auf eine Ermüdung hin, die nachher zu einer Verletzung führen kann. Neuromuskuläre Ermüdung!

Geburtstagsparty am Abend zuvor? Alkohol begünstigt Muskelkrämpfe.

Kalt-Warm-Dusche nach dem Spiel und auch generell als Vorbeugung.

Interviewer: Take Home Message wie immer bei Physio Restart? Ausser, dass ich meinen 30. nicht direkt vor einem wichtigen Match feiern sollte oder nur mit Iso-Getränken……

Physio Restart: Lacht. Ich kann nur sagen:

«Glaube nicht alles was du liest und hörst. Betrachte Informationen mit einem kritischen Blick. Auch diesen Text, darfst du beurteilen. Dennoch hoffe ich, dass ich Dir ein paar Tipps mit auf den Weg geben konnte: arbeite an der Ursache des Problems, denn Vorbeugung ist die beste Heilung, auch bei Muskelkrämpfen.“

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Referenzen:

1.Jung A, Bishop P, Al-Nawwas A, Dale R. Influence of hydration and electrolyte supplementation on incidence and time to onset of exercise-associated muscle cramps. J Athl . 2005;40:71-75

2.Maughan R. The effect of osmolality and carbohydrate content on the rate of gastric emptying of liquids in man. J Physiol. 1995;486:523-531

3.Bye A, Kan A. Cramps following exercise. Aust Paediatr J. 1988;24:258-259

4.Schwellnus MP. Skeletal muscle cramps during exercise. Phys Sportsmed. 1999 Nov;27(12):109-15.

5.Miller, K. C., Stone, M. S., Huxel, K. C., & Edwards, J. E. (2010). Exercise-associated muscle cramps: causes, treatment, and prevention. Sports health, 2(4), 279–283.

6.Schwellnus M, Derman E, Noakes T. Aetiology of skeletal muscle “cramps” during exercise: a novel hypothesis. J Sports Sci. 1997;15:277-285

Stop-X Prävention und Rehabilitation

Geschrieben von Physio-restart am . Veröffentlicht in Nicht kategorisiert.

Auf Grundlage wissenschaftlicher Erkenntnisse wurde das Trainingsprogramm STOP X entwickelt.

Auf dem Sportmedizin Kongress in Berlin, Mai 2022, bei dem Physio Restart mit dabei war, gab es einen Vortrag des Komitees für Rehabilitation und Ligamentverletzungen der deutschen Kniegesellschaft. Der Inhalt war die Vorstellung der beiden Trainingsprogramme Stop X: 1. Rehabilitation und 2. Prävention von Knieverletzungen.

Das Stop X Rehabilitation Programm wird dabei unterteilt in die: Frühphase (Woche 0-6 nach Verletzung oder Operation), Spätphase (bis Woche 16) und Rückkehr zum Sport.

Das Rehabilitationsprogramm soll leidglich eine Ergänzung zu deinem erstellten, individuellen Behandlungsplan schaffen, welcher mit einem erfahrenen Physiotherapeut oder einer erfahrenen Physiotherapeutin erstellt und durchgeführt wird. Orientiert wird sich immer an den Vorgaben des Arztes oder der Ärztin (falls konsultiert), gesetzten Zielen, an deinen subjektiven Beschwerden sowie den objektiven, in der Physiotherapie ersichtlichen Begebenheiten des Knies und Körpers. Die Broschüre begleitet dich durch die verschiedenen Phasen und bietet dir einfache aber wichtige Übungen zur selbstständigen Durchführung. Massgeschneiderte Untersuchungen und Tests in den Physiotherapie-Sitzungen bewerten deinen Fortschritt in den einzelnen Rehaphasen und passen die Übungen und das Management kriterienorientiert an.

Champions werden nicht in Trainingshallen gemacht. Champions werden durch etwas gemacht, das sie in sich tragen: ein Verlangen, einen Traum, eine Vision. Sie brauchen außergewöhnliche Ausdauer, sie müssen ein wenig schneller sein, sie brauchen die Fähigkeiten und den Willen. Aber der Siegeswille muss stärker sein als die Fähigkeiten. Muhammad Ali – Boxer

Das Sport X Präventionsprogramm soll dir durch spezielles Training dabei helfen, mögliche Defizite aufzuzeigen und Knieverletzungen vorzubeugen.

Die Übungen begleiten dich bei deinem üblichen, sportspezifischen Trainingsplan und den physiotherapeutischen Behandlungsinterventionen. Integriert werden dabei die Bereiche der Funktionsdiagnostik, Laufübungen, Mobilisierungen, Aktivierungen sowie ein neuromuskuläres Training. Damit arbeitest du an dem Erhalt oder sogar Verbesserung deiner Kraft, Koordination, Schnelligkeit, Balance und allgemeiner Leistungsperformance.

Physio Restart stellt dir gerne eine Broschüre aus, wenn du daran interessiert bist, deine Leistung zu toppen. Gerne zeigt dir PR wie die Übungen aussehen, funktionieren und individuell an deine Bedürfnisse angepasst werden sollten.

© Stop X

Melde dich bei Fragen und / oder Bedarf durch Buchung eines Termins.

Danke an die DKG. Gruss in die Heimat (Deutschland).

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PEACE & LOVE: Updates Sportmedizin

Geschrieben von Physio-restart am . Veröffentlicht in Neuigkeiten.

Vom 19.5 – 20.5.2022 fand der 37. Jahreskongress der GOTS in Berlin statt und mit dabei: PHYSIO RESTART. Ich bin bereits am 18.5 angereist für den Pre-Day, den wir als Vorstand der Young Academy organisierten. Seit 2015 bin ich Mitglied in der GOTS, seit 2020 repräsentativ der Young Academy.

© Intercongress / S. Runke – Die Bildermanufaktur

Die Deutsch-Österreichische-Schweizer Gesellschaft für Orthopädisch-Traumatologische Sportmedizin (GOTS) ist der weltweit zweitgrößte Zusammenschluss von Sportorthopäden und Sporttraumatologen. Sie ist die erste Adresse in der Versorgung von Sportverletzungen und damit ein Garant für Seriosität, Kompetenz, Erfahrung sowie Beratungsstärke und Qualität in der sporttraumatologischen Versorgung. © GOTS

Themenschwerpunkte des Kongresses waren der Profi- und Hochleistungssport, Verletzungen von: Knie-, Sprung- und Schultergelenk, Stammzellen und „Orthobiologics“ (Behandlung mit körpereigenem Serum), Prävention und Biomechanik. Ich durfte am Mittwoch einen Vortrag zum Thema Gehirnerschütterungen im Rugby halten und am Donnerstag einen Workshop leiten, der die drei häufigsten Tape-Techniken in diesem Sport beinhaltete.

Aufgrund der vielen spannenden Vorträge und Workshops war es mir leider nicht möglich alles zu besuchen, dennoch bekam ich einen intensiven Einblick in die neusten wissenschaftlichen Erkenntnisse und durfte die Erfahrungen von Experten und Expertinnen teilen.

Welche Neuigkeiten das sind und welche ich davon in der Praxis umsetze, erfahrt ihr jetzt, ein kleiner Ausschnitt:

PEACE and LOVE akute Sportverletzungen anstelle Anwendung von PRICE.

Was hat sich geändert bei dem Akut-Management am Spielfeldrand? Das Weglassen von Eis, Eisspray. Warum? Es gibt keine Beweise dafür, dass der schmerzlindernde, kühlende Effekt für die Heilung hilft. Im Gegenteil. Untersuchungen stellten fest, dass die Anwendung von Eis bei akuter Verletzung den Heilungsverlauf stört. Genauer gesagt unterbricht es die Bildung neuer Blutgefässe (Angiogenese) und das Freilassen von entzündungshemmenden Enzymen (Neutrophile und Makrophagen). Einzig den Schmerz kann es lindern. Aber langfristig gesehen ist die Heilung des verletzten Gewebes doch viel wichtiger! Ausserdem, immer wieder viel verwendet aber tatsächlich kritisiert: Entzündungshemmer. Diese Medikamente stören ebenfalls die langfristige Heilung des Gewebes. Lasst den Körper die Entzündung eigenständig abbauen.

Sehnenverletzungen brauchen eine aktive Behandlung

Dass passive Behandlungsinterventionen bei Verletzungen von Sehnen nicht zielführend sind, ist uns schon länger ein Begriff. Eine Sehnenentzündung ist per se keine Entzündung. Im Gewebe selbst sind keine Entzündungszeichen vorhanden. Man sollte es eher Sehnenerkrankung nennen. Für dessen Heilung ist keine Entlastung sondern das Gegenteil notwendig. Insbesondere die Kräftigung unter Dehnung hilft dabei, dass sich die Sehne an die Belastung gewöhnt, die ursprünglich die Ursache der Verletzung sein konnte. Sehnen brauchen Zugbelastungen, um Tenozyten (zelluläre, wichtige Bestandteile der Sehne) zu stimulieren.

Valgusmoment im Knie ist nicht der ausschlaggebende Verletzungspunkt

Dass der Moment, wo das Knie eine Bewegung nach innen macht (siehe Bild unten), zu einer isolierten, vorderen Kreuzbandverletzung führen soll, wird kontrovers diskutiert. Fragwürdig ist, ob dieser Belastungsmoment allein wirklich das Kreuzband verletzt. Was trägt denn zu dieser Verletzung noch bei? Ein höherer Östrogenspiegel bei Frauen, Muskelungleichgewichte des Quadriceps und Hamstrings, Hyperlaxität, Richtungswechsel, Ermüdung des Athleten/der Athletin, unzureichende Trainings- oder Wettkampfvorbereitung, schlechte Ausrüstung, und vieles mehr. Übrigens: Kreuzbänder haben Heilungspotenzial. Nicht jede Ruptur muss zwangsläufig operiert werden. Neuste Erkenntnisse beweisen, dass vordere Kreuzbänder ohne operative Eingriffe zusammen wachsen.

FIFA 11+ gibt es auch für die Schulter

Das FIFA 11+ Präventionsprogramm gibt es seit längerer Zeit schon für die untere Extremität und zeigt sich als sehr effektiv. Jetzt besteht auch ein Programm für die Schulter. Eine Studie fand heraus, dass 50% von Verletzungen der oberen Extremität im Fussball mithilfe dieses Programms reduziert werden konnten. Probiert es aus!

Es gibt so viel, was ich auf diesem Kongress noch gelernt habe. Nächstes Jahr wird er in Luxemburg stattfinden- ich freue mich jetzt schon darauf.

Saved the date.

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Referenzen:

1.Dubois B, Esculier J-F. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. Br J Sports Med 2020;54:72–73.

2.Murtaugh B, Ihm JM. Eccentric training for the treatment of tendinopathies. Curr Sports Med Rep. 2013 May-Jun;12(3):175-82. doi: 10.1249/JSR.0b013e3182933761. PMID: 23669088.

3.O’Neill, S., Watson, P. J., & Barry, S. (2015). Why are eccentric exercises effective for Achilles Tendinopathy. International journal of sports physical therapy, 10(4), 552–562.

4.Boden, B. P., Sheehan, F. T., Torg, J. S., & Hewett, T. E. (2010). Noncontact anterior cruciate ligament injuries: mechanisms and risk factors. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 18(9), 520–527.

5.Ristić V, Ninković S, Harhaji V, Milankov M. Causes of anterior cruciate ligament injuries. Med Pregl. 2010 Jul-Aug;63(7-8):541-5. doi: 10.2298/mpns1008541r. PMID: 21443155.

6.Quatman, C. E., & Hewett, T. E. (2009). The anterior cruciate ligament injury controversy: is „valgus collapse“ a sex-specific mechanism? British journal of sports medicine, 43(5), 328–335.

7.Razi M, Soufali AP, Ziabari EZ, Dadgostar H, Askari A, Arasteh P. Treatment of Concomitant ACL and MCL Injuries: Spontaneous Healing of Complete ACL and MCL Tears. J Knee Surg. 2021 Oct;34(12):1329-1336.

8.Al Attar WSA, Faude O, Bizzini M, Alarifi S, Alzahrani H, Almalki RS, Banjar RG, Sanders RH. The FIFA 11+ Shoulder Injury Prevention Program Was Effective in Reducing Upper Extremity Injuries Among Soccer Goalkeepers: A Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2021 Jul;49(9):2293-2300.

Einbeiniger Sprungtest zur Bestimmung der Sportrückkehr

Geschrieben von Physio-restart am . Veröffentlicht in Leistungen bei Physio Restart, Sportphysiotherapie.

Der einbeinige Sprung nach oben auf der Stelle (vertikaler Sprung) und der einbeinige Sprung nach vorne (horizontaler Sprung) messen nicht das gleiche!

Die Korrelation zwischen diesen beiden funktionellen Tests beträgt nur 0.63 – 0.71.

Deshalb legen wir bei Physio Restart so grossen Wert darauf, genau zu wissen wann wir welchen Sprungtest und welche Übung in der Praxis verwenden.

Einbeinige Sprünge sind ein guter Indikator dafür, um u.a. die Biomechanik während multi-direktionalen, sportspezifischen Aktivitäten zu beurteilen. Sie alleine bestimmen aber nicht die Sportrückkehr!

Mit Sprüngen können wir in der Rehabilitation im Klinikalltag deine Explosivität, aber auch Beinachsenstabilität bewerten. Auch bei unserer Teambetreuung am Spielfeldrand, macht es Sinn, diese zwei Kernkompetenzen nach gewissen Verletzungen der unteren Extremität zu verwenden, um nicht zu früh in den Wettkampf zurückzukehren. Nichtsdestotrotz bewerten wir auch die psychologische Bereitschaft und die Muskelkraft, denn nur dann ist unsere Entscheidung verlässlich.

Vor allem der einbeinige Sprung nach vorne wird häufig in der späteren Rehabilitationsphase von PhysiotherapeutInnen verwendet, um eine Aussage darüber zu treffen wie es um die Funktion des Knies steht. Dieser Sprung ist zwar einfacher zum Messen, Dokumentieren und Vergleichen, aber tatsächlich sei das Kniegelenk beim Absprung bzw. der Beschleunigungsphase deutlich weniger involviert und trägt somit nur 1/3 zum Ergebnis (erreichte Sprungdistanz) bei.

Wenn wir diese zwei einbeinigen Sprünge miteinander vergleichen, zeigen sich relevante Unterschiede hinsichtlich Kraftbeteiligung der Gelenke. Wie stark sind jeweils das Hüft-, Knie- und Sprunggelenk bei diesen Sprüngen beteiligt? Männliche, gesunde Probanden wurden in der Orthopädischen Sportklinik Aspetar, Qatar, in einer Querschnitts-Kohortenstudie untersucht. Prozentual ergaben sich folgende Daten hinsichtlich Kraftbeteiligung:

Weitsprung:

Absprung:

Hüfte 44% Knie 13% Fuss 43%

Landung:

Hüfte 24% Knie 65% Fuss 11.4%

Hochsprung:

Absprung:

Hüfte 31% Knie 34% Fuss 34%

Landung:

Hüfte 29% Knie 34% Fuss 37%

Kotsifaki et al. 2021

Ist also unsere Aussage „du bist bereit für die Rückkehr zum Sport, da sich beim einbeinigen Weitsprung dein Unterschied bzgl. Distanz im Seitenvergleich verbessert hat“ unspezifisch?

Diese Frage können wir nur mit JA beantworten. Es gibt weitere Publikationen, die dies unterstützen. Zum Beispiel die von Zarro et al., die AthletInnen 7.33 ± 2.05 Monate nach einer Kreuzbandverletzung beide Tests machen liess und schlussfolgert, dass der vertikale Sprung noch Defizite in der Kniefunktion aufwies, die der horizontale Sprung nicht eruieren konnte. Ausserdem heisse eine Symmetrie in der gesprungenen Distanz nicht gleich eine Symmetrie in der Muskelkraft.

Fazit: Der einbeinige Weitsprung dient hauptsächlich zur Beurteilung der funktionellen Hüft- und Sprunggelenksfähigkeit, der einbeinige Hochsprung hat Aussagekraft über alle drei Gelenke. Aufgrund zu geringer Beteiligung des Knies im einbeinigen Weitsprung, sollten weitere Tests hinzugefügt werden, um deine Leistung des Kniegelenks und somit Rückkehr in den Sport bestimmen zu können.

Danke an @aspetar für diese Studienergebnisse, generiert im März 2019.

Erwähnenswert ist die sehr geringe Teilnehmerzahl dieser Studienpopulation, die zudem nur männlich ist!

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Referenzen:

1.Hamilton, RT, Shultz, SJ, Schmitz, RJ, Perrin, DH. Triple-hop distance as a valid predictor of lower limb strength and power. J Athl Train. 2008;43:144-151.

2.Taylor, JB, Ford, KR, Nguyen, AD, Shultz, SJ. Biomechanical comparison of single- and double-leg jump landings in the sagittal and frontal plane. Orthop J Sports Med. 2016;4:2325967116655158.

3.Kotsifaki A, Korakakis V, Graham-Smith P, Sideris V, Whiteley R. Vertical and Horizontal Hop Performance: Contributions of the Hip, Knee, and Ankle. Sports Health. 2021 Mar;13(2):128-135.

4.Zarro MJ, Stitzlein MG, Lee JS, et al. Single-Leg Vertical Hop Test Detects Greater Limb Asymmetries Than Horizontal Hop Tests After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in NCAA Division 1 Collegiate Athletes. IJSPT. 2021;16(6):1405-1414.

Die Wichtigkeit des Schlafs

Geschrieben von Physio-restart am . Veröffentlicht in Physiotherapie.

Empfehlung zur Wichtigkeit des Schlafs

Schlaf, das Wunderheilmittel. Es macht dich schlau, leistungsfähig, kreativ, kräftig, zufrieden. Es ist die günstigste Medizin, die du täglich zu dir nimmst. Sei achtsam damit.

Vielleicht ist es die günstigste Art der Therapie. Aber mit Sicherheit eine der schwierigsten Aufgaben.

Du solltest gut schlafen, nicht zu wenig, nicht zu viel. Du solltest spätes, deftiges Essen am Abend und intensive Sporteinheiten vermeiden. Der Konsum von blauem Licht und Lärm vom Fernseher und Natel reduzieren deine Schlafqualität. Die Zeit des Zubettgehens und Aufstehens sollte möglichst einheitlich sein. Und am Besten wachst du kurz vor dem Klingeln des Weckers auf.

Sicher hast du einen oder sogar alle Empfehlungen schon einmal irgendwo gelesen und gehört. Aber es ist nachvollziehbar wenn es fast unmöglich ist sie alle zu befolgen. Was mache ich, wenn mein Teamsport durch die Hallenzeiten am Abend von 20.00-21.30 Uhr ist? Wie erkläre ich meinem Chef, wenn ich zum Geschäftsessen nur ein Glas Wasser bestelle? Und soll ich mein einjähriges Kind weinend im Bett lassen, wenn es sich nachts um 1.00 Uhr meldet?

Viele Regeln zum Thema Schlaf können wir also zu bestimmten Lebensphasen nicht befolgen. Das ist Fakt.

Einflüsse des Schlafs

Dennoch wissen wahrscheinlich alle von Euch wie nervenraubend und anstrengend der nächste Tag im Büro oder der Wettkampf auf dem Spielfeld ist, wenn wir die Nacht zuvor zu wenig und schlecht geschlafen haben. Was kann unseren Schlaf noch beeinflussen und die Qualität verschlechtern? Vieles.

  1. Das Hormon Testosteron kann die Schlafdauer verlängern.
  2. Das weibliche Hormon Östrogen kann unsere Kernkörpertemperatur reduzieren und Müdigkeit hervorrufen.
  3. Ein Mangel an körperlicher Aktivität tagsüber und ein ungesunder Lebensstil können Gründe für Schlafprobleme sein und das Risiko, an chronischen Erkrankungen zu leiden, erhöhen.
  4. Die Einnahme von bestimmten Verhütungsmitteln kann die Melatonin* Ausschüttung erhöhen und zu früheren Bettzeiten am Abend führen.

*Melatonin ist ein Hormon, welches den Tag-Nacht-Rhythmus des Menschen bestimmt.

Wir können und sollten uns also über bestimmte negative Einflüsse des Schlafs bewusst werden, und versuchen es nicht Gewohnheit werden zu lassen.

Wusstest du, dass:

  1. … nur 5% der Weltbevölkerung in schwarz / weiss träumen? Die meisten Träume sind tatsächlich bunt. Allerdings ist das schwer zu objektivieren und die Ergebnisse beruhen auf Fragebögen.
  2. … Frauen dazu tendieren eine schlechtere Schlafqualität zu haben als Männer? Und das dies mit der Rolle des Geschlechts und Hormonen erklärbar ist?

Falls dich das Thema Schlaf mehr interessiert, kann ich das Buch Why we Sleep von Matthew Walker empfehlen. Kleiner Tipp: es ist keine einfache Lektüre.

Why We Sleep is an important and fascinating book…Walker taught me a lot about this basic activity that every person on Earth needs. I suspect his book will do the same for you. Bill Gates

Und nun: schlaf gut!

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Referenzen:

1. Zielinski MR, McKenna JT, McCarley RW. Functions and mechanisms of sleep. AIMS Neurosci. 2016;3(1):67–104.

2. Santhi N, Lazar AS, Mccabe PJ, Lo JC, Groeger JA, Dijk D. Sex differences in the circadian regulation of sleep and waking cognition in humans. 2016

3. Mallampalli MP, Carter CL. Exploring sex and gender differences in sleep health: A society for women’s health research report. J Women’s Heal. 2014;23(7):553–62.

4. ASA American Sleep Association. What is Sleep and Why is It Important?

5. Sleep Foundation | Trusted Sleep Health Information and Product Reviews. Sleepfoundation.org. (2022). Retrieved 3 April 2022, from https://www.sleepfoundation.org/.

Sportrückkehr nach einer Schwangerschaft

Geschrieben von Physio-restart am . Veröffentlicht in Gynäkologie, Leistungen bei Physio Restart.

Evidenzlage in der Literatur zur Sportrückkehr

Leider gibt es nur wenige, vertrauenswürdige Leitlinien in den medizinischen Datenbanken, die uns Aufschlüsse darüber geben können, wie man nach einer Schwangerschaft und Geburt zur den sportlichen Aktivitäten zurückkehren kann. Deshalb sind auch die Empfehlungen von ÄrztInnen, TherapeutInnen und Hebammen nicht immer zufriedenstellend, da wir wenig Evidenz (wissenschaftlich fundierte Beweise) haben.

… it is crucial that specialist pelvic health physiotherapists, midwives and obstetric and gynaecological consultants are included in the multidisciplinary team supporting their return-to-sport. – Donnelly et al.

Eine neue Studie*, die 2021 in dem British Journal of Sports Medicine veröffentlicht wurde, gibt einen Überblick über die Bedingungen für die Sportrückkehr. Die AutorInnen empfehlen die Zusammenarbeit eines multidisziplinären Teams, bestehend aus ÄrztInnen, BeckenbodenphysiotherapeutInnen (mehr Infos zu unseren Leistungen in der Schwangerschaft hier) und Hebammen, um schwangere Frauen in Ihrem sportlichen Alltag und Beruf optimal begleiten zu können.

* https://bjsm.bmj.com/content/56/5/244

It was identified that the 6-week postnatal check is too long to wait for postnatal women to resume or begin a low intensity physical activity program. Evenson et al.

Empfehlungen und Voraussetzungen

Die erste physiotherapeutische Sitzung sollte zeitnah nach der Geburt aufgenommen werden.

Im Grunde genommen ist es wichtig, dass wir TherapeutInnen die Individualität jeder Patientin bewahren. Dafür müssen wir vorab Informationen zu der Schwangerschaft, der Geburt sowie der beruflichen und alltäglichen Situation notieren. Zusammen mit der körperlichen Untersuchung, können wir Kurz- und Langzeitziele setzen und die Rückkehr in den Sport schrittweise steigern.

Die Untersuchung basiert auf subjektiv und objektiv eruierten Tests, die uns Aufschlüsse über die anatomische und physiologische Lage im Inneren des Beckenbereichs gibt. Auch die umliegende Rumpfmuskulatur sollte in die Untersuchung mit einbezogen werden. Ein ganzheitlicher Ansatz mit weiteren Informationen über die Ernährung, Erholung, den Schlaf, die Art des Sports und Ausrüstung dafür sollte Beachtung finden.

Bei PHYSIO RESTART wird u.a. eine Biofeedback-Messung durchgeführt, die die Wahrnehmung, Anspannungs- und Entspannungsfähigkeit des Beckenbodens untersucht.

Suchst du professionelle Unterstützung für die Rückkehr in den Sport?

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Referenzen:

1. Donnelly GM, Moore IS, Brockwell E, et al Reframing return-to-sport postpartum: the 6 Rs framework British Journal of Sports Medicine 2022;56:244-245.

2. Donnelly, G., Brockwell, E., & Goom, T. (2020). Return to running postnatal – guideline for medical, health and fitness professionals managing this population. Physiotherapy 2020;107,188-189.

3. Evenson, K. R., Mottola, M. F., Owe, K. M., Rousham, E. K. and Brown, W. Summary of International Guidelines for Physical Activity Following Pregnancy Obstet Gynecol Surv 2014;69(7):407–414.